Подавляющее большинство головных болей — первичные: за ними не стоит опухоль или сосудистая катастрофа. Диагноз ставится по описанию приступа, поэтому подробный рассказ пациента здесь весит больше, чем снимок.
Чем отличаются приступы
Головная боль напряжения — двусторонняя, давящая, будто обруч или тесная шапка, умеренная по силе. Она не усиливается при обычной ходьбе и обычно позволяет доделать дела.
Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая и сильная. Её сопровождают тошнота, непереносимость света и звуков, а любое движение делает боль хуже — человек уходит в тёмную комнату.
Что вести до приёма
Дневник головной боли за три-четыре недели заменяет половину расспроса:
дата, время начала и длительность приступа;
сила боли по десятибалльной шкале;
что принимали и помогло ли;
что предшествовало: недосып, пропуск еды, стресс, менструация;
сколько дней в месяце болела голова и сколько дней принимались обезболивающие.
Когда нужна не плановая консультация, а срочная помощь
боль возникла внезапно и достигла максимума за секунды
боль сопровождается температурой и напряжением мышц шеи
появились слабость в конечностях, двоение, нарушение речи
боль началась после травмы головы
Такая головная боль требует осмотра сегодня, а не записи на удобное время.
Обезболивающие чаще 10 дней в месяц
Регулярный приём анальгетиков сам по себе поддерживает головную боль — это называют лекарственно-индуцированной болью. Если таблетки нужны чаще 10 дней в месяц, схему подбирают заново вместе с неврологом.
